學生基本信息

• *姓名： *性別： 男   女 *民族：
• *證件類型： -證件類型- 身份證 *證件號碼：
• *原就讀學校： *報讀班級：
• *常住地址：
• *聯系電話：

學生家庭情況

• *父親姓名： 工作單位： *聯系方式：
• *母親姓名： 工作單位： *聯系方式：

學生獲獎情況

• 所獲獎項： 獲獎時間： 獎勵級別： -選擇獎勵級別- 一等獎 二等獎 三等獎

學生課外培訓情況

• 培訓時間 - 培訓機構 培訓課程

學生自薦

• *驗證碼：